Навигация:
Партнеры и реклама:
AdSense:

Кому мы обязаны "искусственной почкой"

Данный аппарат необходим пациентам с диагнозом почечная недостаточность (острая и хроническая), которые находятся на стадии подготовки к трансплантации донорского органа. Болезнь почек создает препятствия при выводе продуктов обмена веществ. При нарушении их работы, хлориды, фосфаты, сульфаты и другие "едкие" вещества не выводятся с мочой, а остаются внутри организма, отравляя кровь, а также клеточные и межклеточные ткани. До вживления имплантанта пациент проходит данный курс процедур по очистке организма.

Гемодиализатор — аппарат, предназначенный для временного замещения выделительной функции почек, выполняет следующие функции:

— Освобождает кровь от продуктов обмена.

— Корректирует электролитно-водный и кислотно-щелочной баланс.

— Выводит токсины при отравлениях и избыток воды — при отеках.

Основной функцией искусственной почки является очищение от токсичных веществ, в основном продуктов метаболизма, не изменяя при этом объем крови в пределах организма.

Аппарат "Искусственная почка" представляет собой машину весом около 80 кг, которая работает по принципу насоса: принимает кровь от больного, очищает ее и возвращает обратно. Очистка производится при прохождении крови через специальное устройство — диализатор. Он включает в себя полупроницаемую мембрану, с одной стороны которой течет кровь, а с другой стороны — солевой раствор. В подобном процессе вредные вещества из крови поступают в вышеуказанный диализирующий раствор, который непрерывно сливается и заменяется новым.

Для людей, страдающих от хронической почечной недостаточности, очистка крови проводиться 2-4 раза в неделю. При острой форме заболевания процедура гемодиализа назначается ежедневно. Сам процесс, контролируемый врачом-нефрологом, реже — реаниматологом, может занимать от 3 до 7 и более часов.

Группа ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско разработали и в 2010 году применили на практике гемодиализный аппарат, имплантируемый в организм больного. Данное изобретение отличается компактностью (по размеру не больше человеческой почки) и снижает до минимума уровень возможных неудобств при ее вживлении. Аппарат состоит из ряда микрофильтров, биореактора с культурой клеток почечных канальцев, отвечающих за метаболические функции почки. Прибор работает за счет давления крови, т. е. не требует энергообеспечения. Полимерный носитель обеспечивает обратную реабсорбацию (всасывание) воды и усвоение полезных веществ, приближая действие имплантанта, насколько это возможно, к принципу работы настоящей почки. Подобная модель по своей функциональности ничем не уступает донорской почке, что позволяет не прибегать к трансплантации человеческого органа.

Искусственный заменитель почки является более гуманным решением для продления жизни пациента. Ведь по своей воле стать донором согласится далеко не каждый физически здоровый, а это обязательный критерий, человек. Не всегда для больного найдется подходящая трупная почка или кто-либо из родственников отважится "отдать" свою. Поэтому, печально известно множество случаев, когда высокая цена за "качественный" орган на "черном рынке" подталкивала приносить в жертву здоровых, только начинающих жизнь, людей.

В мире широко используются схемы проведения диализа вне стен медицинских организаций. Еще 25 лет назад в ГДР аппараты устанавливались в ЖЭКах, в Японии центры диализа функционируют на заводах. Во многих странах аппараты, выработавшие свой официальный срок (около 5 тыс. часов), передаются пациентам для проведения гемодиализа дома по индивидуальной программе. Лечебное учреждение при этом продолжает техническое обслуживание аппарата, выдачу расходных материалов, диализных растворов и необходимых лекарств.

Необходимо развернуть отделения гемодиализа в районах: три-четыре аппарата, система очистки воды. Стоимость такого модуля невысока, но он наряду с проблемой хронической почечной недостаточности решает и задачу проведения "острого диализа", практически недоступного в стране в настоящее время.

Реанимационных отделений, оснащенных аппаратами для гемодиализа (имеющих системы очистки воды) или гемофильтрации, в нашей стране почти нет. Подавляющее большинство больных с острой почечной недостаточностью погибают.

В последние пять лет благодаря программе "Дополнительное лекарственное обеспечение" практически все больные обеспечены эритропоэтинами. Вместе с тем при торгах и закупках были попытки вытеснить с рынка отечественные препараты под надуманным предлогом опасности входящего в них альбумина. Формулярный комитет РАМН принимал участие в качестве экспертного органа в расследовании этих фактов Федеральной антимонопольной службой, и результатом стало признание равных свойств отечественных и импортных эритропоэтинов.

Вне внимания остается социальная и трудовая жизнь пациентов после трансплантации органов и тех, кто получает диализ. Отсутствует система организованной реабилитации и отдыха, возможность нормального трудоустройства. В мире развивается "диализный туризм", когда больные могут приезжать с туристическими целями в города и получать там гемодиализ. В России такой программы нет, имеется лишь два санатория — в Ленинградской области и в Сочи, где пациенты могут получать гемодиализ.

Трудоустройство для больных невозможно, так как они теряют возможность получать лекарственные препараты в программе ДЛО/ОНЛС. Требуется ежегодно проходить переосвидетельствование, для этого обязательна госпитализация. И ведь все знают, что больные с хронической почечной недостаточностью никогда не станут здоровыми, даже после трансплантации почки они постоянно принимают лекарственные препараты для профилактики отторжения. Инвалидность для них может быть установлена раз и навсегда. Вместе с тем необходимо предусмотреть возможность для них работать без снятия инвалидности.

В последние годы все громче заявляет о себе Всероссийская общественная организация "Право на жизнь", объединяющая людей с пересаженными органами, и пациентов, находящихся на гемодиализе. Однако пока эта организация явно не пользуется поддержкой чиновников всех уровней.

Даниэлю, мужу наследной принцессы Швеции Виктории, за год до свадьбы была пересажена почка.

В России чуть более 6000 человек с пересаженной почкой. А нуждающихся — в сотни раз больше.

Марина Линева

  Версия для печати

Класс!
При использовании материалов, ссылка на LifeLib.ru обязательна!
designed by Dr.BoT
© 2007-2011 LifeLib.ru